バーバルvs.ノンバーバル～小児科診療の基礎～

”子供って自分で症状言わないのによく診察できるよね”

とよく小児科医以外の先生に言われる。だから全科当直が嫌な理由だと。

自分の専門領域以外を診察することほどいやなことはないので、もっともな話だが・・・。

小児科医TOMOTOMOは言葉によらない情報のほうが価値があると思っている。

言葉を話せない赤ちゃんほど、体全身で訴えているからだ。

言葉以外から感じるメッセージ・・・ノンバーバルという。（バーバルはその反対、言葉によるもの）

顔色、表情、呼吸の仕方、手足の冷たさ、反応、目つき、肌のつや、舌や唇の色・・・。

検査データに異常がなかったとしてもおこちゃまの急変はよくある。だからこのノンバーバルな情報がとにかく大事になってくる。

子供はウソをつけない。ついても見え透いたウソ。小児科医にはすぐばれてしまう。

もし小児科医がバーバルのみの診療を行ったら？

エセ小児科医と呼んであげよう。

それゆえ小児科医はnon KYだと思うが、時におもいっきりＫＹである腹立たしい小児科医も中にいる。（カルテが山積みになっても決してペースを速めないなどなど・・・）

子供はちょっとした違和感があったとする。自分でもよく分からない痛みでもかゆみでも。そんなとき”おなかイタイ”という便利な言葉が存在する。

本当にお腹が痛くて待ったがきかない状態のときには、おなかはカチンカチンだ。

にこにこ笑って、”おなかイタイ”はいわない。

大人は病院でまた大げさに病人を演じることがよくある。

手厚く診てもらいたいからだ。

しかしそうもいかない。

TOMOTOMO、大人はウソをつくのであまり診たくないというのが本音。

大げさでも大げさでなくても。

大げさでないために、言葉だけでひっかかりそうになったこと何度もある。

”歩くと少し息切れするんですよ”と平然とした大人の患者様。

普通にすたすた歩いているし・・・でも、写真ぐらい（レントゲンのこと）撮っておくか～。（診察所見は別としても）

心臓がでかくなってるし、し、しかも胸水も・・・。

（（もっと重症感演じろ～～～。我慢するな～～））

大人の患者様のノンバーバルを読み取ることは、バーバルという邪魔者が存在するので、TOMOTOMOは苦手である。

おこちゃまの場合、たとえママがバーバル情報たくさんくれてもそれは邪魔者には決してならない。だからTOMOTOMOは小児科医なんだといつも思う。

当直ネタをここでひとつ・・・

”夜眠れないんです・・・”と訴える患者様。深夜３時過ぎに起こされる。

”寝なくても死にません・・・私はあなたのおかげで夜眠られないんですよ（怒）。”

とでも言おうものなら社会的問題になるから、あえて言わないが、眠剤を処方というきちんとした方法もあるが、医師からだされた薬、病院にいったという安心感から、乳糖でも眠ることができるらしい。（プラセボ効果という）

そうこうしてくると夜も明けて、朝を迎えるから眠れなくてもどうでもいい。

そしてようやく睡魔はやってくる。

（（睡魔よ、早くやってこい！））